Karpaltunnelsyndrom (CTS / KTS)

Das Karpaltunnelsyndrom (CTS / KTS) ist eine Nervenkompression des Medianusnervs im Handgelenk. Dabei wird der Nerv im Karpaltunnel, einer engen Passage an der Handinnenseite, eingeengt, was zu Missempfindungen, Taubheit und Schmerzen in der Hand führt.

Symptome

Typische Beschwerden sind:

Kribbeln und Taubheitsgefühle in Daumen, Zeige-, Mittel- und Ringfinger
Schmerzen in der Hand oder bis in den Arm ausstrahlend, besonders nachts
Schwäche der Handmuskulatur, insbesondere beim Greifen
Gefühlsverlust in den betroffenen Fingern bei fortgeschrittenem Verlauf
In schweren Fällen kann es zu einer Muskelschwund der Daumenmuskulatur kommen

Diagnose

Die Diagnose erfolgt durch eine klinische Untersuchung und spezielle Funktionstests wie das Phalen-Zeichen (Verstärkung der Beschwerden bei gebeugtem Handgelenk) oder das Tinel-Zeichen (Kribbeln beim Beklopfen des Karpaltunnels).

Eine Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (ENG) kann die Diagnose sichern, während ein Ultraschall oder MRT strukturelle Ursachen wie Sehnenschwellungen oder anatomische Engstellen sichtbar macht.

Therapie

Die Behandlung hängt vom Schweregrad der Beschwerden ab.

Konservative Therapie:

Schienenbehandlung zur Ruhigstellung in der Nacht
Medikamentöse Behandlung mit entzündungshemmenden Präparaten
Kortisoninjektionen zur kurzfristigen Linderung

Operative Therapie: Wenn eine OP notwendig ist

Wenn die Beschwerden trotz konservativer Maßnahmen anhalten oder sich verschlechtern, kann eine operative Karpaldachspaltung (Druckentlastung des Nervs durch Spaltung des Karpalbandes) notwendig sein. Der Eingriff erfolgt meist minimalinvasiv.

Nachbehandlung

Nach einer Operation ist die Schonung der Hand für einige Tage erforderlich. Eine frühzeitige Mobilisierung wird empfohlen, um eine Steifigkeit zu vermeiden. Bei Bedarf hilft eine Physiotherapie, um die Kraft und Beweglichkeit wiederherzustellen. Die meisten Patienten sind nach wenigen Wochen beschwerdefrei.

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